000701

13 Практическое занятие 2 Тема занятия: КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ Цель занятия: 1. Изучить причины, патогенез, клинику, диагностику, дифференциально-диагностические признаки кровотечений в после- довом и раннем послеродовом периодах. 2. Усвоить основные принципы лечения акушерских кровотечений. Вопросы для самоподготовки: 1. Этиология, классификация, клиника, диагностика патологи- ческого течения третьего периода родов, дифференциация плотного прикрепления и истинного приращения плаценты. Тактика. 2. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика кровотечений в раннем послеродовом периоде, последовательность мероприятий по остановке гипотонического и коагулопатического кровотечения. I. КРОВОТЕЧЕНИE В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ После рождения плода начинается третий период родов – после- довый, в течение которого происходит отделение плаценты и рожде- ние последа. В связи с этим в течение третьего периода родов выделя- ют 2 фазы : 1. отделение плаценты; 2. выделение последа. Длительность третьего периода родов составляет не более 30 ми- нут, в среднем 6–10 минут. В течение первой минуты после рожде- ния плода с целью профилактики кровотечения вводится раствор ок- ситоцина: • 10 Ед внутримышечно; • или 5 Ед в 500 мл физиологического раствора/5% раствора глю- козы внутривенно капельно со скоростью 40 капель в минуту; • или 5 Ед в 49 мл физиологического раствора/5% раствора глюко- зы с помощью инфузомата со скоростью 16,2 мл/час.