000701

17 сов. Причиной этого состояния обычно является неравномерное со- кращение матки вследствие переполнения мочевого пузыря, грубого массажа матки, несвоевременной попытки выделения последа наруж- ными приемами, потягиванием за пуповину. В этом случае показано ручное выделение последа под внутривенным обезболиванием, кото- рое снимает спазм маточной мускулатуры. Алгоритм ведения патологического третьего периода родов Нарушение отделения плаценты Плотное прикрепление плаценты Истинное приращение плаценты Полное Частичное Отделение плаценты невозможно, кровотечение усиливается, быстро становится массивным. При ручном обследовании полости матки возможно отделение плаценты, кровотечение прекращается Отсутствие кровянистых выделений. Отсутствие признаков отделения плаценты. Кровянистые выделения. Отсутствие признаков отделения плаценты II. КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ В течение 2 часов после родов происходит послеродовый гемостаз, который обеспечивается двумя основными механизмами: • сокращением матки (быстрый гемостаз), • формированием тромбов в сосудах плацентарной площадки (бо- лее медленный гемостаз, длится 2–3 часа).