000701

18 Поэтому в течение 2 часов родильницы находятся под наблюдени- ем в родовом блоке, с постоянным контролем за тонусом матки и ко- личеством выделений. И только через 2 часа родильницы переводят- ся в послеродовое отделение, где еще 6 часов соблюдается постель- ный режим. Классификация послеродовых кровотечений по времени воз- никновения: Раннее (первичное) послеродовое кровотечение – кровотечение, возникшее после рождения плода ≤ 24 часов. Позднее (вторичное) послеродовое кровотечение – кровотечение, возникшее >24 часов и ≤ 6 недель (42 дней) послеродового периода. В это время женщина уже может быть выписанной из акушерского стационара. В основе развития ранних послеродовых кровотечений (до 24 часов после родов) лежит 4 патогенетических нарушения (правило «4 Т»): Т ( tonus ) – нарушение сокращения матки; Т ( tissue ) – задержка плацентарной ткани; Т ( trauma ) – травма родовых путей; Т ( thrombin ) – нарушение свертывания крови. Физиологическая кровопотеря – кровопотеря <10% ОЦК или <0,5–0,7% от массы тела, или <5 мл/кг (<500,0 мл). Массивная кровопотеря – одномоментная потеря более ≥1500 мл крови (25–30% ОЦК) или ≥2500 мл крови (50% ОЦК) за 3 часа. Этиология раннего послеродового кровотечения Причинами послеродовых кровотечений могут быть расстройства одного из 4 базовых этиологических процессов, обозначенных как «4 Т». В любом случае это будет сочетание соматического и гинеко- логического анамнеза женщины и особенностей течения беременно- сти и родов (табл. 1).