000701

24 Принципы оказания медицинской помощи   при позднем послеродовом кровотечении 1. Бактериологическое исследование отделяемого внутренних по- ловых органов. 2. УЗИ матки (исключить остатки плацентарной ткани). 3. Гистероскопия с удалением оставшейся ткани. 4. Терапия гнойно-воспалительных осложнений при их возникно- вении. IV. ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ Профилактика кровотечений требует планомерной подготовки бе- ременных женщин к родам. 1. В женской консультации – формирование группы риска, выяв- ление и лечение экстрагенитальных заболеваний, в том числе анемии, воспалительных заболеваний, нарушений менструального цикла, вы- явление врожденных дефектов свертывания крови. 2. Своевременное выявление и коррекция осложнений течения бе- ременности. 3. Стратификация риска кровотечений. 4. Выбор сроков и способа родоразрешения. 5. В родильном доме рациональное ведение родов, обезболива- ние, профилактика аномалий родовой деятельности, не применять без необходимости родовозбуждение и родостимуляцию. 6. В течение первой минуты после рождения плода с целью про- филактики кровотечения вводится раствор окситоцина: • 10 Ед внутримышечно; • или 5 Ед в 500 мл физиологического раствора/5% раствора глю- козы внутривенно капельно со скоростью 40 капель в минуту; • или 5 Ед в 49 мл физиологического раствора/5% раствора глюко- зы с помощью инфузомата со скоростью 16,2 мл/час. 7. Возможно активное ведение родов подготовленным персоналом. 8 Динамическое наблюдение в раннем послеродовом периоде в условиях родового блока.