000714

102 3. Нарушение липидной функции печени 4. Нарушение пигментной функции печени 5. Нарушение обезвреживающей функции печени (см. табл. 18, 19, 20, 21, 22). 3.6. Синдром портальной гипертензии Сущность синдрома. Портальная гипертензия – повышение давле- ния в бассейне воротной вены, вызванное нарушением кровотока раз- личного происхождения и локализации – в портальных сосудах, пече- ночных венах и нижней полой вене. Причины: пресинусоидальная: внепеченочная – тромбоз порталь- ной и селезеночной вен, печеночная – саркоидоз, шистосомоз. Синусо- идальная (печеночная): цирроз печени, врожденный печеночный фи- броз. Постсинусоидальная: веноокклюзионная болезнь. При диффузных заболеваниях печени развивается внутрипеченоч- ная портальная гипертензия , связанная с нарушением ангиоархи- тектоники печени и формированием ложных долек. В синусоидальной сети ложных долек нарушены механизмы, регулирующие ток крови по ветвям воротной вены, печеночной артерии и печеночных вен. По име- ющимся анастомозам соединяются ветви воротной вены и печеночной артерии непосредственно с ветвями печеночных вен, т.е. развивают- ся прямые портопеченочные шунты. Коллатеральное кровоснабжение также идет по внепеченочным портокавальным анастомозам. В резуль- тате сдавления и деформации узлами регенерирующей паренхимы раз- ветвлений печеночных вен возрастает сопротивление кровотоку и по- вышается давление в системе воротной вены. Клиника 1. Метеоризм и диспепсические явления в виде неустойчивого сту- ла, снижения аппетита, тошноты. 2. Спленомегалия, гиперспленизм. Причины спленомегалии: Портальная гипертензия, системная гиперплазия ретикулогистио- цитарной ткани селезенки, отложение гемосидерина, увеличение чис- ла атриовенозных шунтов. Клинические признаки: • чувство тяжести в левом подреберье. Осмотр: • выпячивание в области левого подреберья.