000714

103 Пальпация: селезенку удается пальпировать. Лабораторные признаки не характерны. Гиперспленизм – повышение функции селезенки вследствие депо- нирования и усиленного разрушения эритроцитов, тромбоцитов, лейкоци- тов в застойной селезенке и иммунных механизмов, приводящих к тормо- жению костно-мозгового кроветворения и иммунной цитопении. Развитие данного синдрома является прогностически неблагоприятным признаком. Это преимущественно лабораторный синдром, так как складывает- ся из признаков анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Развивается при наружных и внутренних кровотечениях. Могут быть признаки геморрагического синдрома: жалобы на сла- бость, головокружение, шум в ушах, головная боль. Клиника Осмотр : бледность кожных покровов, петехии на коже. Пальпация : селезенка может не пальпироваться. Перкуссия : размеры селезенки могут не меняться. Лабораторные признаки гиперспленизма: Анемия менее 100 г/л, тромбоцитопения менее 100×10 9 /л, лейкопе- ния менее 3,5×10 9 /л. 3. Расширение вен переднебоковой стенки живота, появление сим- птома «головы медузы». 4. Формирование портокавальных анастомозов: развитие варикозно- расширенных вен нижей трети пищевода, кардиального отдела желудка, ге- морроидального сплетения, вследствие повышения давления в портальной вене, приводящего к расширению и истончению стенки портокавальных анастомозов. Рентгенологически и эндоскопически выявляется варикозное расширение вен пищевода, желудка, вен геморроидального сплетения. На фоне печеночно-клеточной недостаточности со снижением ге- мокоагуляции они приобретают угрожающий, а подчас несовмести- мый с жизнью характер. Клинические признаки Жалобы и анамнез: прослеживается прогрессирующая дисфагия, вследствие варикознорасширенных вен нижней трети пищевода. На- блюдается появление наружного и внутреннего геморроя, склонного к кровоточивости. Часто усиливаются проявления кишечной диспепсии. При осмотре: бледность кожных покровов, которая указывает на повторные кровотечения; расширение вен на передней поверхности брюшной стенки, формирование симптома «головы медузы».