000714

107 Дополните: 10. При повышенном содержании желчных кислот в сыворотке крови воз- никают жалобы на ________________________________________________ 11. При поражении печени может наблюдаться увеличение живота за счет __________________________________________________________________ 12. Больной с заболеванием печени жалуется на изменение цвета мочи и __ __________________________________________________________________ 13. Иррадиация болей в правую лопатку и плечо характерна для заболеваний _ _________________________________________________________________ Эталоны ответов к тестовым заданиям «Основные клинические синдромы при патологии органов пищеварения» 1 – 1 2 – 1 3 – 2 4 – 1,2,3 5 – 2,4,5 6 – 3,4,6 7 –1-а, 2-б, 3-в 8 –1-б, 2-а 9 –1-б, 2-а, 3-в 10 – кожный зуд 11 – асцита 12 – кала 13 – желчевыво- дящих путей Ситуационные задачи по разделу «Основные клинические синдромы при патологии орга- нов пищеварения» Задача 1. Больной М. 25 лет пришел на прием к участковому врачу с жа- лобами на слабость, головокружение, одышку при ходьбе, ощущение шума в ушах, жажду, тошноту. Подобное состояние 2 дня. Сегодня утром трижды была рвота (рвотные массы темно-коричневого цвета) и жидкий стул черного цвета. Кожные покровы и слизистые бледные, сухие. АД 90/50 мм рт.ст. , пульс 100/мин. Тоны сердца ритмичные, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, резко болезненный в эпигастрии, «+» сим- птом Менделя. Анализ крови: эритроциты ‒ 2,3х10 12 /л, гемоглобин ‒72 г/л, СОЭ ‒ 48 мм/ч. Анализ кала: скрытая кровь ++++. 1. Выделить клинический синдром. Задача 2. Больной С. 53 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кровью, ноющие или распирающие боли в правом подреберье. Одышку при фи- зической нагрузке. Из общего анамнеза: больной похудел в течение 2-х лет на 15 кг, периодически отмечает стул с алой кровью на поверхности каловых масс, аппетит снижен. В течение 7 лет злоупотребляет алкоголем и его суррогатами. Пониженного питания, тургор и эластичность снижены, дыхание ослаблен- ное везикулярное; тоны ритмичные, первый тон приглушен, систолический шум функционального характера на верхушке, живот увеличен в объеме. На передней брюшной стенке расширения вен в виде «головы медузы», пупок вы- пячен. Печень выступает из-под края реберной дуги, плотная, край заострен, умеренно болезненный. Слева в подреберье пальпируется нижний полюс селе- зенки. Перкуторно обнаружена свободная жидкость в брюшной полости. 1. Выделить клинический синдром.