000714

110 Задача 9. К врачу обратился 52-летний пациент с жалобами на тошноту, от- рыжку с тухлым запахом, на длительное ощущение тяжести и полноты в эпига- стральной области, возникающее сразу после еды, снижение аппетита и расстрой- ство стула (по 2-3 раза в день, жидкий, цвет коричневый). Считает себя больным в течении 8 лет, когда появилась изжога, тупые ноющие боли в эпигастрии. Обсле- довался и лечился амбулаторно. Изжога исчезла, но 2-3 года назад появилась тош- нота, неприятный вкус во рту, а последние недели снижение аппетита, отрыжка с тухлым запахом, жидкий стул, а также длительное чувство тяжести в эпигастраль- ной области, усиливающееся после еды. Курит 20-30 сигарет в день. Объективно: состояние удовлетворительное, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожа чистая, обычной окраски. Перифериче- ские лимфоузлы не увеличены. АД 130/80 мм рт.ст . Пульс 72/мин. Язык влаж- ный, обложен белым налетом, сосочки сглажены, живот мягкий, напряжений мышц брюшного пресса нет. Умеренная болезненность в эпигастрии. Симптом Щеткина ‒ Блюмберга (‒). При пальпации всех отделов толстого кишечника определяется умеренная болезненность и урчание. Размеры, консистенция, смещаемость отделов толстого кишечника не изменены. Перистальтика выслу- шивается. Анализ желудочного сока: Базальная секреция за час 65 мл; ВАО = 1,2 мл экв/час; стимулированная секреция - 80 мл; SAО = 2,0 мл экв/час. 1. Выделить клинический синдром. Глава 4. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ Целевая установка: ознакомиться с основными причинами, про- явлениями и диагностикой основных клинических синдромов при па- тологии органов мочеотделения. В результате изучения темы студент должен знать: 1. Сущность болевого синдрома при патологии органов мочеотделе- ния, синдромов нарушенного диуреза, протеинурии, гематурии, цилин- друрии, азотемии, нефротического синдрома, почечной гипертонии. 2. Основные причины при патологии органов мочеотделения, син- дромов нарушенного диуреза, протеинурии, гематурии, цилиндрурии, азотемии, нефротического синдрома, почечной гипертонии. 3. Изменения, выявляемые при объективном исследовании данных синдромов. 4. Лабораторные и инструментальные методы диагностики, под- тверждающие данные синдромы. Студент должен уметь: 1. Провести сбор жалоб при болевом синдроме при патологии органов мочеотделения, синдромах нарушенного диуреза, протеинурии, гематурии, цилиндрурии, азотемии, нефротическом синдроме, почечной гипертонии.