000714

111 2. Повести объективное исследование при данных синдромах и ин- терпретировать выявленные изменения. 3. Составить план основных лабораторно-инструментальных иссле- дований при данных синдромах. 4.1. Болевой синдром при заболеваниях органов мочеотделения Сущность синдрома ‒ появление болей в области спины или живо- та при различной патологии органов мочеотделения. Почечная колика – приступообразные, интенсивные (зачастую не- переносимые) боли, локализующиеся в одной из половин поясничной области, иррадиирующие в паховую область, по ходу мочеточника, в мочеиспускательный канал, промежность, бедро. Боль проявляется беспокойством больного, который от боли не на- ходит себе места. В основе этих болей лежат спастические сокращения почечной лоханки, обусловленные ее растяжением из-за закупорки мо- четочника камнем Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой, появлением крови в моче (гематурия), дизурическими явлениями. Объективно: выражение лица страдальческое (гримаса боли на лице). При перкуссии почек определяется положительный симптом Пастернацкого и симптом поколачивания (сотрясения). Лабораторно-инструментальные методы исследования: При исследовании мочи выявляют микро- или макрогематурию, пи- урию, бактериурию, кристалурию. На УЗИ почек выявляется расширение чашечек, лоханок, мочеточ- ника, можно увидеть конкременты. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости, внутри- венной экскреторной урографии почек также обнаруживаются камни. Острые боли, носящие односторонний характер и сопровождающи- еся повышением температуры – характерны для острого пиелонефрита (инфекционно-воспалительного процесса в чашечно-лоханочной си- стеме бактериальной природы). Тупые, ноющие боли, носящие одно- сторонний характер, сопровождающиеся повышением температуры до субфебрильных цифр, встречаются при хроническом пиелонефрите. Тупые, ноющие боли, носящие двусторонний характер, бывают при хроническом гломерулонефрите – хроническом иммуновоспалитель- ном изменении преимущественно клубочкового аппарата.