000714

117 Эталоны ответов на тестовые задания «Основные клиниче- ские синдромы при патологии органов мочеотделения» 1 – Д; 2 – Б; 3 – А, В, Г; 4 – Г, Д; 5 – А – 3, Б – 2. Ситуационные задачи по разделу «Основные клинические синдромы при патологии органов мочеотделения» Задача 1. Больной С. 18 лет активно жалоб не предъявлял. При плановом обследовании в стационаре выявлена бледность и пастозность кожных покро- вов. Телосложение правильное. Со стороны дыхательной системы особенно- стей нет, со стороны сердечно-сосудистой системы, приглушенность тонов, ЧСС = 98 уд/мин, АД = 130/90 мм рт.ст. При пальпации живот мягкий, паль- пируется без особенностей. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Моча цвета «мясных помоев», количество – 30 мл, удельный вес – 1036, общий белок – 270 мг/л, при микроскопии вы- щелоченные эритроциты занимают все поле зрения. Проба по Нечипоренко: лейкоциты 150 в поле зрения, эритроциты 5000 в поле зрения. 1. Выделить клинический синдром. 2. Указать источник появления эритроцитов. Задача 2. Больная Л. 25 лет доставлена в приемный покой машиной СМП, с жалобами на сильную, режущую боль в поясничной области. Моча красного цвета. АД 115/70 мм рт.ст ., ЧСС = 96 уд/мин. Резкая болезненность при паль- пации почек. Симптом Пастернацкого резко положителен справа. Анализ мочи: белок 460 мг/л, эритроциты свежие 70-80 в п/зр, кристаллы мочевой кислоты. 1. Выделить клинический синдром. 2. Указать источник появления эритроцитов. Задача 3. Больной Д. 34 года предъявляет жалобы на отечность век по утрам, слабость и снижение аппетита. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах ослаблено. Выслуши- вается крепитация. Границы относительной тупости сердца смещены влево. Тоны сердца ритмичны, первый тон ослаблен. Акцент второго тона над аор- той. АД = 220/120 мм рт.ст ., ЧСС = 90 уд/мин. Симптом Пастернацкого по- ложителен с обеих сторон. При лабораторном исследовании выявлено: общий белок крови – 49 г/л, альбумины – 45 %. Моча ‒ относительная плотность 1032, суточный белок ‒ 8 г/л. 1. Выделить клинический синдром. Задача 4. У больной Н. 45 лет жалобы на ноющие боли в поясничной обла- сти, болезненность справа в этой же области, учащенное мочеиспускание, по- вышение температуры тела до 39,20С, озноб, общая слабость, головная боль. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, пастозность лица, АД= 160/90 мм рт.ст. , ЧСС = 102 уд/мин. Почки не пальпируются. Симптом Пастер- нацкого резко положительный справа. Анализы: моча мутная, удельный вес 1008,