000714

118 белок 457 мг/л, эритроциты свежие 1-2 в п/зр., лейкоциты 60-80 в п/зр, бак- терии сплошь в поле зрения. Проба по Нечипоренко: лейкоциты 20000 в п/зр, эритроциты 200 в п/зр. 1. Выделить клинический синдром. Задача № 5. У больного К. 38 лет жалобы на общую слабость, постоянные ноющие боли в поясничной области, отсутствие аппетита, отеки. Страдает около 20 лет системной красной волчанкой. Объективно: Лицо нефротическое. Кожа сухая. Отеки на лице, туловище, голенях. ЧДД-32/мин. Перкуторно над легкими (в нижних отделах) тупой звук. Дыхание везикулярное, ослабленное, над нижними отделами легких не проводится. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево на 1,5 см. Первый тон ослаблен, негромкий систолический шум на верхушке. АД-160/110, ЧСС-80. Живот умеренно болезненный в правом подреберье. Пе- чень на 2-3 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Сим- птом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Анализ крови: общий белок-52 г/л, альбумины 30%, α 1 -глобулины-5%, α 2 -глобулины-20%, b-глобулины-28%, γ-глобулины ‒ 17%. Общий холестерин крови ‒ 7,8 ммоль/л, мочевина ‒ 12,2 ммоль/л, креатинин крови ‒ 0,19ммоль/л. Анализ мочи 1012, общий белок ‒ 3500 мг/л, лейкоцитов 2-5 в поле зрения, эритроцитов 5-10 из- мененные в поле зрения, цилиндры: гиалиновые-5-8 в п/зрения, зернистые-3-5 в п/зрения, восковидные- 2-3 в п/зрения. 1. Выделить основные синдромы. Задача№6. Машиной «скорой помощи» в приемной покой доставлен больной Ш., 56 лет с острыми болями в левой поясничной области, иррадиирующими в левую паховую область. Боли несколько уменьшились после приема но-шпы. Объективно: Бледность кожных покровов, кожа влажная. Со стороны ды- хательной системы патологии не выявлено. Со стороны сердечно-сосудистой системы ЧСС=102, пульс 102 в минуту, А/Д 130/80, тоны ритмичные приглу- шены. Живот мягкий, безболезненный, отрезки кишечника без особенностей, печень по краю реберной дуги. Почки не пальпируются, пальпация болезнен- ная, симптом Пастернацкого слева резко положительный. В полном анализе мочи: моча со сгустками крови, удельный вес 1034, белок 450 мг/л, свежие эритроциты занимают все поле зрения. Оксалаты в поле зрения. Моча по Не- чипоренко: эритроциты 3000, лейкоциты 2000. 1. Выделить синдром. 2. Укажите источник появления эритроцитов. Задача № 7. Больной Г., 32 лет госпитализирован в стационар с жалобами на снижение мочевыделения менее 500 мл в сутки, рвоту и тошноту, утрату аппетита, а также больной отмечает отечность кожных покровов и нарастаю- щую головную боль. В анамнезе хронический гломерулонефрит. Объективно: Несколько заторможен, кожные покровы бледноваты, отеч- ные, запах тела уремический. При исследовании дыхательной системы - объ-