000714

120 Студент должен уметь: 1. Провести сбор жалоб при анемическом синдроме, синдроме лей- коцитоза и лейкопении, геморрагическом синдроме. 2. Провести объективное исследование, включающее осмотр, паль- пацию, топографическую, сравнительную перкуссию и аускультацию при данных синдромах. 3. Интерпретировать выявленные изменения при данных синдромах. 4. Составить план лабораторных исследований при анемическом син- дроме, синдроме лейкоцитоза и лейкопении, геморрагическом синдроме. 5. Интерпретировать выявляемые изменения в полном анализе кро- ви, биохимическом исследовании крови в зависимости от причины, формирующей данные синдромы. 6. Составить план основных инструментальных исследований при данных синдромах. 5.1. Анемический синдром Сущность синдрома. Анемия – состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови (часто при одновременном уменьшении количества эритроцитов), сопрово- ждающее как собственно гематологические заболевания, так и многие другие болезни. Клиника Анемический синдром сопровождается прежде всего клинически- ми признаками, обусловленными кислородным «голоданием» многих органов. Недостаточное снабжение кислородом периферических тканей – бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Симптомы гипок- сии головного мозга – головокружение, обмороки. Ухудшение переносимости физических нагрузок, слабость, повы- шенная утомляемость, одышка. Для анемии очень характерны проявления со стороны ССС, связан- ные с компенсаторной реакцией на недостаточное снабжение кисло- родом периферических тканей (обычно при содержании гемоглобина менее 100 г/л) – увеличиваются ЧСС и минутный объем. Часто эти изме- нения сопровождаются появлением на верхушке сердца систолического шума (вследствие ускорения тока крови). Также характерно уменьшение ОПСС в связи с тканевой гипоксией и уменьшением вязкости крови.