000714

129 колиза или цикла Кребса с одновременным периодическим снижением часто не ниже 100 х 10 9 /л количества этих клеток, обусловливающим их быстрое разрушение; б) вследствие уменьшения тромбоцитопоэза в организме из-за на- рушения образования тромбопоэтинов. Приобретенные тромбоцитопении Приобретенные тромбоцитопении характеризуется снижением ко- личества тромбоцитов ниже 100 x 10 9 /л. а) иммунные, аутоиммунные, изоиммунные (неонатальная антигено- конфликтная), трансиммунные, гетероиммунные (гаптеновые, вирусные); б) симптоматические (тромбоцитопенические синдромы): консумп- ционные (при ДВС-синдромах, спленомегалиях, гемангиоматозе, ис- кусственных клапанах сердца, протезировании сосудов), метапласти- ческие (метастазы опухоли в костный мозг при раке, лейкозах), гипо- и апластические (амегакариоцитоз), дефицитные (недостаток в организ- ме витамина В12, фолиевой кислоты и др.). Различают приобретенную аутоиммунную и иммунную гапте- новую тромбоцитопению В происхождении иммунной тромбоцитопении играют роль инфекция и медикаменты, выступающие как гаптены. Тромбоцитопения симптома- тическая ‒ частый спутник лейкозов, коллагенозов, рака, различных ин- фекций, апластической и гипопластической анемий, гиперспленизма. Клиника Жалобы: • на кровоточивость десен, носовые, почечные и маточные кровоте- чениями (моча цвета мясных помоев, обильные менструации) Объективно : при осмотре петехиальная сыпь, множественныме различной величины кровоподтеки на коже, положительных пробах жгута, щипка. Лабораторные исследования: тромбоцитопения, удлинение дли- тельности кровотечения, нормальная аутокоагулограмма, нарушенное потребление протромбина и сниженная ретракция кровяного сгустка. 2. Тромбоцитопатии – группа заболеваний, характеризующая- ся качественным нарушением тромбоцитов. Врожденные и наследственные тромбоцитопатии: о бусловленные врожденной (часто и наследственной) неполноценностью тромбоцитов, нарушением адгезии: болезнь Виллебранда; тромбопатия Бернара-Сулье.