000714

137 Дополните: 10. Увеличение лимфоузлов, умеренное увеличение селезенки, поражение кожи характерно для ________________________________________________ 11.Выраженныйзудкожиприлейкозахявляетсяследствием_________________ 12. Лейкемиды в коже образуются _____________________________________ Эталоны ответов по разделу «Основные клинические синдромы при патологии органов кроветворения» 1 – 5 2 – 2 3 – 4 4 – 1, 3, 4 5 – 1, 3, 5 6 – 2, 4 7–1-в, 2-а, 3-б 8 –1-б, 2-в, 3-а 9 –1-в, 2-б, 3-а 10 – л имфолейкоза 11 – накопления продуктов распада опухолевых клеток 12 – при инфильтрации дермы бластными клетками. Ситуационные задачи по разделу «Основные клинические синдромы при патологии органов кроветворения» Задача 1. Больная З., 18 лет поступила в стационар с жалобами на голо- вокружение, «мелькание мушек перед глазами», слабость общего характера, одышку при физической нагрузке. Удовлетворительного питания, кожа бледно-лимонной окраски, склеры и видимые слизистые субиктеричные, со стороны сердечно-сосудистой систе- мы ‒ тоны ритмичные, приглушены, на верхушке систолической шум функ- ционального характера. «Шум волчка» на сонных артериях. Живот мягкий, в левом подреберье пальпируется нижний полюс селезенки. Со стороны ла- бораторных данных. Полный анализ крови: эритроциты 3,1х10 12 л, Нв 80 г/л, лейкоциты 6,8 х10 9 л, эритроциты изменены по форме (микроциты); билиру- бин общий 39,5 мкмоль/л. В моче ‒ уробилин ++. Предварительный диагноз: 1. постгеморрагическая анемия 2. апластическая анемия 3. гемолитическая анемия 4. лимфогрануломатоз 5. болезнь Верльгофа Задача 2. Больной К. поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сильную общую слабость, потерю аппетита, головную боль, головокружение. Выраженная желтушность склер и кожных покровов. В легких везику- лярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. АД 100/60 мм рт.ст, ЧСС 110/мин. Печень на 1-2 см ниже края реберной дуги. Пальпируется селезенка. Анализ крови: Нв-72 г/л, ЦП-1,0, эритроциты 2,16 х 10 12 , ретикулоциты-150/00, ми- нимальная резистентность эритроцитов ‒ 0,56% NaCl. Билирубин общий ‒ 54 мкмоль/л, прямой - 3,5 мкмоль/л. Анализ мочи: уробилин ++.