000714

12 Пальпация: • голосовое дыхание резко ослаблено над участком поражения • резкое снижение резистентности грудной клетки. Топографическая перкуссия: • «истинное» смещение нижних границ легких вверх на стороне по- ражения • при экссудате может определяться линия Дамуазо-Эллис-Со- коловского, а также треугольники Раухфуса-Грокко и Гарлянда. При транссудате – определяется горизонтальный уровень жидкости без на- личия треугольников • резкое снижение активной подвижности легких на стороне пора- жения. Сравнительная перкуссия: • на стороне поражения может определяться тупой перкуторный звук (при содержании от 400 мл жидкости и более) Аускультация: • отсутствие дыхания над уровнем жидкости. • на стороне здорового легкого выслушивается усиленное везику- лярное дыхание (вдох более 2/3), обусловленное викарной (компенса- торной) эмфиземой. Лабораторные данные: • исследование анализа крови (в зависимости от причины, форми- рующей синдром): при экссудативном плеврите – лейкоцитоз со сдви- гом влево, увеличение СОЭ, при туберкулезном плеврите – лимфо- цитоз и т.д. • плевральная пункция с последующим исследованием полостной жидкости (в зависимости от причины, формирующей синдром). Напри- мер, при экссудате наблюдается удельный вес жидкости более 1016, на- личие белка более 3 г/л, положительная проба Ривальта. В дальнейшем проводится микроскопическое исследование жидкости. Инструментальные исследования: • рентгенологическое исследование грудной клетки (затемнение с пораженной стороны, смещение органов средостения в противополож- ную сторону). Для дифференциации в некоторых случаях проводится компьютерная томография.