000714

151 Характер болей Клиническая характеристика болей Заболевания, синдромы Спастические Острые, приступообразные (внезапно начинаются и нередко также внезапно заканчиваются), очень интенсивные, обычно четко лока- лизованные, с типичной иррадиацией, ослабевают после приема спазмолитиков. Могут сопровождаться рвотой, часто не принося- щей облегчения, лихорадкой (рефлекторного генеза) и локальным напряжениеммышц брюшной стенки (перивисцериты). Желчная колика, почечная колика, ки- шечная колика (при синдроме раздра- женной толстой кишки), желудочная колика (при язвенной болезни) и др. Дистензионные Тупые, тянущие, малоинтенсивные, обычно разлитые, без четкой локализации и иррадиации; часто не стихают после приема спазмолитиков Метеоризм, гипосекреторный син- дром (гастриты со снижением секре- торной и моторной функций желудка) Перитонеальные Возникают постепенно (при воспалениях органов) или остро (при прободении), постоянные, непрерывно усили- вающиеся вплоть до нестерпимых болей. Сопровождаются общими признаками воспаления и интоксикации (лихорад- ка, лейкоцитоз и др.), рвотой, ограничением дыхательных движений живота, напряжением мышц брюшной стенки, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и осла- блением (исчезновением) перистальтики. Возможна острая сосудистая недостаточность. Перитониты, развившиеся в ре- зультате: а) воспаления органов (хо- лецистит, аппендицит); б) прободения полых органов (язвенная болезнь) Сосудистые Внезапно начинаются, разлитые, могут быть очень интен- сивными, постоянно усиливающимися (вплоть до нестерпи- мых). При некрозах органов развивается перитонит, возни- кают перитонеальные боли Мезентериальный тромбоз, эмболии артерий, брюшная «жаба» (спазм ар- терий) Таблица 11 Клиническая характеристика болей в животе различного происхождения