000714

21 Дыхание Не проводится Побочные дыхательные шумы Нет Бронхофония Нет Заключение Опухоль Вопрос: сделайте заключение по синдрому в первом столбце; проставьте подходящие изменения, характерные для синдрома во втором столбце Задача 1. Больной Г. 16 лет доставлен машиной СМП в приемный покой терапевтического отделения с жалобами на удушье экспираторного характе- ра, кашель с трудно отделяемой стекловидной мокротой, ощущение хрипов в груди. Подобные приступы удушья беспокоят в течение последних 5 лет, воз- никают после игры с животными. Настоящее ухудшение началось 60 минут назад, после поглаживания соседской кошки. Состояние больного средней степени тяжести, положение сидя с опущен- ными ногами, упираясь руками о стул; кожные покровы бледные, акроциа- ноз, капли пота на лбу, на расстоянии слышны хрипы. Форма грудной клетки: передне-задний размер приближается к боковому, межреберные промежутки широкие, ход ребер горизонтальный, выражены объективные признаки одыш- ки, голосовое дрожание над всеми полями ослаблено, диффузные сухие сви- стящие хрипы. Пульс 90 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. Верху- шечный толчок ослаблен, тоны сердца ослаблены, учащены. Изменений со стороны желудочно-кишечного тракта врач не обнаружил. 1. Выделить клинический синдром. Задача 2. Больной З. 48 лет обратился к врачу с жалобами на частый ка- шель с обильным отхождением мокроты гнойного характера. Также больной отмечает, что за неделю до обращения было повышение температуры до 390, беспокоила одышка, общая слабость. Центральный акроцианоз, объективные признаки одышки. При осмотре дыхательной системы грудная клетка асимметрична, правая половина отста- ет в акте дыхания. При пальпации дыхательной системы голосовое дрожание усилено справа в подлопаточной области. При перкуссии границы легких не изменены, в подлопаточной области - полостной тимпанит, над остальной по- верхностью перкуторный звук не изменен. При аускультации в подлопаточ- ной области дыхание бронхиальное с амфорическим оттенком, из побочных дыхательных шумов слышны влажные звучные крупно-пузырчатые и средне- пузырчатые хрипы. 1. Выделить клинический синдром. Задача 3. Больная Д. 23 лет жалуется на одышку в покое, общую слабость, повышение температуры до 38,70 С. Акроцианоз, объективные признаки одышки. При осмотре дыхательной си- стемы грудная клетка симметрична, правая половина отстает в акте дыхания.