000714

24 Осмотр сердечно-сосудистой системы: • смещение верхушечного толчка влево при развитии гипертрофии левого желудочка • пульсация височных артерий Пальпация сердечно-сосудистой системы: • смещение верхушечного толчка влево при гипертрофии левого желудочка • верхушечный толчок разлитой и большей силы при гипертрофии левого желудочка • пульс большего наполнения и напряжения во время повышения артериального давления Перкуссия сердечно-сосудистой системы: • увеличение левой границы относительной тупости сердца при развитии гипертрофии левого желудочка • увеличение правой границы относительной тупости из-за смеще- ния гипертрофированным левым желудочком правого предсердия Аускультация сердечно-сосудистой системы: • ослабление I тона в I точке аускультации при развитии гипертро- фии левого желудочка • акцент II тона в III точке аускультации • систолический шум в I точке аускультации из-за относительной недостаточности митрального клапана при гипертрофии и дилатации левого желудочка Лабораторные данные: • общеклинический анализ крови (в зависимости от причины, фор- мирующей синдром): может определяться анемия и повышение СОЭ, например, при патологии почек; лейкоцитоз и эритроцитоз, например, при первичном гиперальдостеронизме; • биохимическое исследование крови (в зависимости от причины, формирующей синдром): при гипертонической болезни в III стадию и гемодинамических гипертензиях, повышение уровня холестерина, триглицеридов, В-липопротеидов, при почечных гипертензиях азоте- мия. При эндокринных гипертензиях могут изменяться, в зависимости от причины показатели при определении ренина, АКТГ, кортизола, Т3, Т4, ТТГ, а также ионов K, Na, Ca, • исследование мочи (в зависимости от причины, формирующей синдром). Протеинурия, гематурия, цилиндрурия при гипертониче- ской болезни III стадии, почечной гипертензии, лейкоцитурия при пи- елонефрите.