000714

29 4. Сегмент S-Т в I стандартном отделении, aVL, смещен вниз, ниже изолинии, так же в V5, V6, - ЭКГ левожелудочкового «растяжения», S-Т имеет косо нисходящую форму и выгнут вверх. В тех же отведениях отмечается инверсия зубца Т (формирование от- рицательного зубца Т), который имеет ассиметричную форму, покатое нисходящее колено и крутое восходящее, или двухфазного (+-) зубца Т. 5. Сегмент S-Т в III стандартном, aVF, и правых грудных отведениях (V1, V2), приподнят выше изолинии и имеет несколько вогнутую фор- му (выгнут вниз). В этих же отведениях наблюдаются положительные увеличенные зубцы Т, также несколько ассиметричны, с более пологим началом, и более крутым терминальным коленом. 6. Глубокий зубец S в III стандартном, aVF, V1, V2, переходная зона сдвинута вправо, вверх (в V2, реже в V1). Исчезновение или резкое уменьшение амплитуды зубцов S в левых грудных отведениях (V5, V6). 7. Увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в левых грудных отведениях (V5, V6), более 0,05 с. –– рентгенологическое исследование органов грудной клетки: отме- чается гипертрофия левого желудочка. –– эхокардиография: при формировании гипертрофии выявляются ее признаки (увеличение толщины стенки левого желудочка, признаки дилятации левого желудочка). Гипертрофия правого желудочка Причины: • перегрузка работой против высокого давления (артериальная ги- пертензия малого круга вследствие хронических заболеваний дыха- тельной системы или митральном стенозе) • перегрузка работой против узкого отверстия (стеноз устья легоч- ной, артерии) • перегрузка работой с большим объемом крови (недостаточность клапана легочной артерии, недостаточность трикуспидального клапана) Гемодинамика (патогенез): первоначально происходит дилатация полости правого желудочка, (стадия тоногенной дилатации), далее происходит увеличение количества кардиомиоцитов, также происхо- дит увеличение их в размерах (стадия гипертрофии). Далее возникают процессы атрофии миокарда, вследствие того, что сосуды не способны обеспечить возросшую массу миокарда питательными веществами и кислородом (стадия миогенной дилатации).