000714

34 непродолжительная, так как резервные возможности предсердия по сравнению с желудочком невелики. Далее возникают процессы атро- фии миокарда (стадия миогенной дилатации). Клиника Жалобы: • зависят от причины, формирующей синдром. Наиболее частые, это жалобы учащенное сердцебиение (возникает за счет рефлекса Бейнбриджа вследствие начинающегося застоя в большом круге) • одышка смешанного и экспираторного характера (патология ды- хательной системы) • кашель (патология дыхательной системы) Общий осмотр: • в зависимости от причины, формирующей синдром (цианоз, от- еки на ногах и т.д.) Объективное исследование дыхательной системы: • в зависимости от патологии дыхательной системы, формирующей синдром. Осмотр сердечно-сосудистой системы: • в зависимости от причины, формирующей синдром (эпигастраль- ная пульсация за счет гипертрофии правого желудочка примитральнй недостаточности) Пальпация сердечно-сосудистой системы: • в зависимости от причины, формирующей синдром («кошачье мурлыканье» при пороках) Перкуссия сердечно сосудистой системы: • увеличение правой границы относительной тупости сердца Аускультация сердечно-сосудистой системы: • аускультативные признаки определяются причиной, формирующей синдром (органические шумы при пороках трикуспидального клапана, из- менение громкости сердечных тонов при соответствующих пороках). Инструментальные исследования: • Электрокардиография: Гипертрофия правого предсердия: 1. В II, III стандартных отведениях, aVF, зубцы Р высокоамплитуд- ные, с заостренной вершиной (Р - пульмонале). 2. В отведениях V1, V2 зубец (или по крайней мере его первая -право- предсердная - фаза) положительный с заостренной вершиной.