000714

36 IIБ стадия – глубокие нарушения гемодинамики, в страдание во- влечена вся сердечно-сосудистая система, тяжелые нарушения гемоди- намики в малом и большом круге. III стадия – конечная, дистрофическая. Тяжелая недостаточность кровообращения, стойкие изменения обмена веществ и функций орга- нов, необратимые изменения структуры органов и тканей, выраженные дистрофические изменения, полная утрата трудоспособности. Классификация сердечной недостаточности: (Н. М. Мухарля- мов, 1978): По происхождению: 1. Перегрузка давлением. 2. Перегрузка объ- емом. 3. Первично миокардиальная недостаточность. По сердечному циклу: 1. Систолическая недостаточность. 2. Диа- столическая недостаточность. 3. Смешанная недостаточность. III. Клинические варианты: 1. Преимущественно левожелудочковая. 2. Преимущественно правожелудочковая. 3. Тотальная. 4. Гипер- кинетическая. 5. Коллаптоидная. 6. С сохранением синусовым ритмом. 7. Брадикардитическая. IV. Стадия: I – период А, период Б; II – период А, период Б; III – пе- риод А, период Б. I стадия, период А – доклинический период. Жалоб и клиники не- достаточности нет ни в покое, ни при физической нагрузке, однако при физической нагрузке снижается фракция выброса, незначительно уве- личивается конечное диастолическое давление I стадия период Б – соответствует I стадии по Стражеско-Василенко. II стадия, период А - соответствует IIА стадии по Стражеско–Васи- ленко. II стадия, период Б - соответствует ПБ стадии по Стражеско–Васи- ленко. III стадия, период А – при активной современной комплексной те- рапии удается все же добиться уменьшения застойных явлений и улуч- шения клиники, стабилизации гемодинамики. III стадия период Б - современная активная терапия не дает никаких положительных результатов, абсолютно необратимая стадия. В прак- тической медицине наибольшее распространение получила классифи- кация Стражеско-Василенко. Причины: 1) поражение миокарда (миокардиты, дистрофии миокар- да, кардиомиопатии, кардиосклероз); 2) перегрузка сердечной мыш-