000714

40 Клиника Жалобы: • одышка при малейшем физическом напряжении и в покое • сердцебиения, перебои в области сердца • отеки, боли и тяжесть в правом подреберье • общая слабость, плохой сон. Общий осмотр: • ортопноэ, акроцианоз, отеки, часто асцит. Объективное исследование дыхательной системы: • в легких выслушивается жесткое дыхание, сухие и незвучные влажные хрипы, крепитация, в тяжелых случаях – гидроторакс. Осмотр сердечно-сосудистой системы: • набухлость шейных вен • эпигастральная пульсация Пальпация сердечно-сосудистой системы: • смещение верхушечного толчка влево, верхушечный толчок раз- литой • при наличии порока симптом кошачьего мурлыканья в области верхушки • пульс частый, малой величины, нередко аритмичен, дефицит пульса Перкуссия сердечно-сосудистой системы: • перкуторно границы сердца расширены во все стороны Аускультация сердечно-сосудистой системы: • при аускультации тахикардия, мерцательная аритмия, экстраси- столия, часто ритм галопа, в остальном аускультативная картина опре- деляется характером основного заболевания. Исследование пищеварительной системы: • печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхно- стью, чаще с заостренным краем. III стадия Конечная, дистрофическая, с тяжелыми нарушениями гемодинами- ки, нарушением обмена веществ, необратимыми изменениями в струк- туре органов и тканей. Клиника В этой стадии состояние больных очень тяжелое. Имеют место рез- ко выраженная одышка, отечно-асцитический синдром, гидроторакс, мерцательная аритмия с дефицитом пульса, застойные явления в лег- ких. У некоторых больных в этой стадии развивается «сухой дистрофи-