000714

41 ческий или кахексический тип» (по В.Х. Василенко), проявляющийся значительной атрофией органов, тканей, подкожной клетчатки, резким уменьшением массы тела, наряду с выраженным асцитом. Лабораторные данные: • изменения зависят от заболевания, приведшего к ХНК. В случае выраженной недостаточности кровообращения и увеличения печени отмечается замедление СОЭ, при хроническом легочном сердце воз- можен эритроцитоз. При выраженном отечном синдроме определяется гипопротеинемия, при активном лечении мочегонными возможно раз- витие гипокалиемии, гипохлоремии. Инструментальные исследования: • ЭКГ: зависит от причины, которая сформировала синдром (при- знаки гипертрофии отделов сердца, различные аритмии, блокады, ин- фаркт миокарда, рубцовые изменения миокарда и т.д.). • Эхокардиография: дилатация полостей сердца, увеличение тол- щины стенок, снижение ударного объема. Эхокардиографическая кар- тина зависит также от заболевания, лежащего в основе ХНК. • фазовый анализ сердечной деятельности: синдром гиподинамии сердца, для которого характерно удлинение фазы изометрического сокращения, укорочение периода изгнания и механической систолы. Фазовый анализ сердца производится с помощью поликардиографии – синхронной записи ЭКГ, ФКГ, сфигмограммы центрального пульса • измерение центрального венозного давления (ЦВД): повышается при правожелудочковой недостаточности • спирография: снижение жизненной емкости легких, гипервенти- ляция • рентгенография легких: признаки застоя по малому кругу крово- обращения. 2.4. Пороки сердца приобретенные Сущность синдрома. Пороки сердца приобретенные ‒ приобре- тенные морфологические изменения клапанного аппарата, ведущие к нарушению его функции и гемодинамики. Недостаточность митрального клапана. Сущность синдрома: левое атриовентрикулярное отверстие во вре- мя систолы левого желудочка не полностью закрывается клапаном. Причины: ревматизм (в 75 % случаев); атеросклероз; инфекцион- ный эндокардит; травма; системные болезни соединительной ткани.