000714

46 Инструментальные исследования: • ЭКГ: могут определяться уплощенные, или двугорбые, или от- рицательные зубцы Т в отведениях I, II, реже в V5-V6 и высокие зубцы Т ‒ в V1-V2 за счет преходящей ишемии заднебоковой стенки левого желудочка вследствие перегиба коронарной артерии в атриовентри- кулярной борозде. Возможны различные нарушения функции прово- димости и автоматизма. • ФКГ: поздний систолический шум, поздний систолическмй щелчок, нередко только в вертикальном положении или после физической нагрузки. • Эхокардиография: проникновение в предсердие задней створки митрального клапана в позднюю фазу систолы, увеличение амплитуды движения клапана во вторую половину систолы. Митральный стеноз Сущность синдрома: сужение левого атриовентрикулярного от- верстия. Стеноз митрального клапана 1. В норме митральное отверстие 4-6 см2. Левому предсердию прихо- дится прогонять кровь в желудочек через суженное отверстие. В ре- зультате в предсердии повышается давление15-25 мм рт. ст. (при норме 10 мм рт. ст.), а при физической на- грузке до 35 мм рт. ст. и увеличивает- ся объем в крови. 2. Так как во время диастолы по- ступает нормальная порция крови по легочным венам, и полость пред- сердия расширяется объемом до 100- 200 мл, редко до 500 мл и даже до 1000 мл (в норме его объем 50-60 мл). В предсердии возникает тоногенная дилатация.