000714

62 Общий осмотр: • акроцианоз • асцит • отеки Осмотр сердечно-сосудистой системы: • пульсация во 2, 3 межреберьях слева, обусловленная расширен- ной легочной артерией • систолическая пульсация грудной клетки, обусловленная гипер- трофией правого желудочка • эпигастральная пульсация (за счет увеличенного правого желудочка) Пальпация сердечно-сосудистой системы: • пульсация во 2, 3 межреберьях слева, обусловленная расширен- ной легочной артерией Перкуссия сердечно-сосудистой системы: • увеличение верхней границы относительной тупости вследствие расширения легочной артерии • расширение правой границы относительной тупости сердца • увеличение абсолютной тупости сердца Аускультация сердечно-сосудистой системы: • ослабление I тона во II точке аускультации • ослабление II тона во IV точке аускультации • диастолический шум в IV точке аускультации Исследование пищеварительной системы: • увеличенная застойная болезненная печень. Лабораторные исследования: • определяются основным заболеванием. Инструментальные исследования: • ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда правого желудочка (откло- нение электрической оси сердца вправо, смещение сегмента ST книзу в отведениях II, aVF, V1-V2, высокий зубец R в отведениях V1 - V2, глубокий зубец S в отведениях V5-V6; зубец Т в отведениях III, aVF, V1-V2 двухфазный (+-) или снижен), гипертрофии правого предсердия (В II, III стандартных отведениях, aVF, зубцы Р высокоамплитудные, с заостренной вершиной (Р - пульмонале), в отведениях V1, V2 зубец (или по крайней мере его первая - правопредсердная фаза) положи- тельный с заостренной вершиной, в I стандартном отведении, aVL, V5, V6 зубец Р низкой амплитуды, а в aVL, может быть отрицательным (непостоянный признак), длительность зубцов Р не превышает 0,10.