000714

66 дефект межжелудочковой перегородки составляет 22%, дефект межпред- сердной перегородки – 17%, открытый боталлов проток – 17%, тетрада Фалло – 15%, стеноз легочной артерии – 6%, коарктация аорты – 6%. Дефект межжелудочковой перегородки Сущность порока: дефект межжелудочковой перегородки - харак- теризуется наличием сообщения между правым и левым желудочками вследствие незаращения межжелудочковой перегородки. Дефект меж- желудочковой перегородки бывает в нескольких анатомо-клинических вариантах: отверстие в мышечной части (болезнь Толочинова-Роже) и в верхней, перепончатой части перегородки. Причины: является врожденным пороком. Гемодинамика: при этом пороке во время систолы из-за повышен- ного давления в левом желудочке часть крови переходит в правый желу- дочек. Происходит переполнение, расширение и гипертрофия правого желудочка. Увеличивается кровенаполнение малого круга кровообра- щения, что приводит к развитию легочной гипертензии. В последую- щем наступает расширение и гипертрофия также левого желудочка в связи поступлением в него крови во время диастолы из левого предсер- дия и гипертрофированного правого желудочка. Таким образом, сердце расширяется в обе стороны, приобретая шаровидную форму. Клиника Жалобы: • сердцебиения • одышку при физической нагрузке • колющие боли в сердце • повышенную утомляемость Общий осмотр: • акроцианоз или диффузный цианоз • пальцы принимают вид барабанных палочек Осмотр сердечно-сосудистой системы: - определяется сердечный горб Пальпация сердечно-сосудистой системы: • усилен сердечный толчок • определяется систолическое кошачье мурлыканье Перкуссия сердечно сосудистой системы: • значительное расширение границ относительной сердечной тупо- сти вправо и влево