000714

67 Аускультация сердечно-сосудистой системы: • акцент II тона в IV точке. • на уровне 3 и 4 межреберья слева у края грудины выслушивается грубый систолический шум, он хорошо проводится в межлопаточное пространство. Нередко выслушивается систолический шум во 2-й точ- ке, здесь же иногда определяется IV тон Лабораторные исследования: • определяются основным заболеванием Инструментальные исследования: • На ЭКГ регистрируется отклонение электрической оси сердца вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, признаки перегруз- ки правого желудочка и правого предсердия, удлинение интервала P-Q. • Рентгеноскопия сердца: сердце расширено вправо и влево, талия сглажена на уровне ствола легочной артерии. Рентгенологически со стороны легких наблюдается усиление легочного рисунка, расширение корней легких. • ФКГ: на уровне 3 и 4 межреберья слева у края грудины выслуши- вается грубый систолический шум, он хорошо проводится в межлопа- точное пространство. Нередко выслушивается систолический шум во 2-ой точке, здесь же иногда определяется IV тон. • Эхокардиография: бывает значительное увеличение полости пра- вого желудочка, дискинезия межжелудочковой перегородки. При зон- дировании сердца выявляют дефект межжелудочковой перегородки. Незаращение межпредсердной перегородки Сущность порока: незаращение межпредсердной перегородки (открытое овальное отверстие, дефект межпредсердной перегородки) - характеризуется наличием сообщения между правым и левым пред- сердиями. Причины: является врожденным пороком. Гемодинамика: вследствие дефекта в перегородке кровь поступает из левого предсердия в правое, что ведет к перегрузке правых отделов сердца. Происходит расширение правого предсердия и правого желу- дочка, затем гипертрофия их стенок, в последующем миогенная дила- тация. При повышении давления в правых отделах сердца сброс крови меняет направление и венозная кровь правого предсердия поступает в левое. Это приводит развитию у больных артериальной гипоксемии.