000714

70 Инструментальные исследования: • артериальное давление может иметь увеличенную амплитуду, свойственную недостаточности аортального клапана вследствие того, что часть крови, выбрасываемой сердцем в аорту, поступает через от- крытый проток в малый круг • На ЭКГ бывает отклонение электрической оси вправо, гипертро- фия правого и левого желудочков высокий пикообразный зубец Т, бло- када правой ножки пучка Гиса. • Рентгеноскопия сердца: увеличение правого и левого желудочков, расширение легочной артерии • ФКГ: систолический и диастолический шумы • при катеризации сердца отмечается повышение давления в пра- вом желудочке и легочной артерии и артериализация крови в ней. • Эхокардиография: расширение полости правого желудочка. Тетрада Фалло Сущность порока: характеризуется сочетанием дефекта межже- лудочковой перегородки, сужения легочной артерии, декстрапозиции аорты, гипертрофии правого желудочка. Причины: является врожденным пороком. Гемодинамика: вследствие стеноза легочной артерии в легкие по- ступает мало крови. В аорту попадает кровь не только из левого же- лудочка, но из правого, минуя легкие. Все это обусловливает разви- тие резкого цианоза, который особенно выражен на верхних и нижних конечностях. Происходит гипертрофия миокарда правого желудочка. Левые камеры сердца нормальных размеров или уменьшены. клиника Жалобы: • больных беспокоят приступы загрудинных болей • головные боли, головокружения • иногда появляются приступы, так называемые одышечно-циа-но- тические приступы, при которых больной внезапно становится синим, появляется сильная одышка и даже потеря сознания, причиной присту- па является временный рефлекторный спазм начальной части легочной артерии • снижается физическая активность • нередко преследуют нервные расстройства