000714

71 Общий осмотр: диффузный цианоз • пальцы в виде барабанных палочек • дети отстают от сверстников в физическом развитии и росте • учащенное дыхание, доходит до 30-40 в минуту Осмотр сердечно-сосудистой системы: • сердечный толчок разлитой Пальпация сердечно-сосудистой системы: • определяется усиленный сердечный толчок • систолическое кошачье мурлыканье Перкуссия сердечно сосудистой системы: • несколько расширенна правая граница относительной тупости сердца Аускультация сердечно-сосудистой системы: • во втором межреберье слева II тон ослаблен • выслушивается грубый систолический шум по левому краю грудины Инструментальные исследования: • в крови увеличивается содержание эритроцитов до 6-8 х 1012/л (вторичный эритроцитоз), содержание гемоглобина увеличено • артериальное давление понижено • На ЭКГ - отклонение электрической оси сердца вправо, гипертро- фия правого желудочка, неполная блокада правой ножки пучка Гиса • Рентгеноскопия сердца: дуга легочной артерии не определяется, нередко аортальная дуга идет вправо и перегибается через правый бронх, выявляется увеличение правого желудочка • ФКГ: выявляется систолический шум • Эхокардиография: выявляются декстрапозиция аорты, прерыви- стость перехода межжелудочковой перегородки в переднюю стенку аорты, сужение устья легочной артерии и гипертрофию стенок правого желудочка 2.6. Болевой синдром в грудной клетке (боли в области сердца) Кардиалгия (кардиальный, кардиалгический синдром) – боль в об- ласти сердца, часто за грудиной или слева от неё, преимущественно в левой половине грудной клетки. Выделяют собственно сердечные (кардиальные) боли, обусловленные заболеваниями сердца и некар- диальные, не связанные с заболеваниями сердца. Среди кардиальных болей различают коронарогенные (ангинозные) боли как проявления