000714

73 ка ЭКГ. Кардиалгический коронарогенный синдром, характерный для стенокардии, в настоящее время рассматривается с учётом двух основ- ных её форм – со стабильным и нестабильным течением. Стабильная форма стенокардии характеризуется относительным постоянством клинической картины на протяжении более 1 месяца, при этом выделяют типичные и атипичные формы её. Одним из наи- более частых признаков атипизма являются необычная локализация болевых ощущений (иногда и внесердечная), большая продолжитель- ность боли или её отсутствие. Чаще всего внесердечные боли локали- зуются в местах их типичной иррадиации, т.е. в области левого плеча, левой лопатки, левой руки, в нижней челюсти, в зубах, редко – в под- ложечной области. Решающее значение в таких ситуациях имеют ин- струментальные методы исследования, прежде всего ЭКГ. Нестабиль- ная стенокардия как состояние остро возникшей или усугубляющейся (нарастающей) ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность ко- торой недостаточны для возникновения его некроза, но позволяют подозревать развивающийся инфаркт миокарда (ЭКГ со смещением сегмента S и изменениями зубца Т, иногда нормальная ЭКГ), в настоя- щее время расценивается как острый коронарный синдром. Последний с подъёмом сегмента SТ, как правило, завершается формированием Q-инфаркта миокарда. Болевым синдромом сопровождаются также функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы, воспали- тельные и невоспалительные заболевания миокарда. Кроме того, боль в области сердца (кардиалгия) является симпто- мом большого числа различных заболеваний, не связанных непосред- ственно с патологией сердца (некоронарогенные кардиалгии) . Боле- вым синдромом сопровождаются также функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы, воспалительные и невоспалительные заболевания миокарда. Перечень основных заболеваний и патологических состояний, проявляющихся болью в области сердца (некоронарогенной кар- диалгией): 1. Сухой фибринозный перикардит 2. Пролабирование митрального клапана 3. Стеноз устья аорты 4. Дисгормональная кардиомиопатия (миокардиодистрофия) 5. Алкогольное поражение сердца