000714
74 6. Миокардиты 7. Синдром Вольффа–Паркинсона–Уайта 8. Хронический тонзиллит (некардиальная кардиалгия) 9. Кардиалгии при заболеваниях периферической нервной системы и мышц плечевого пояса (некардиальная кардиалгия) 10. Кардиалгии при заболеваниях органов брюшной полости (не- кардиальная кардиалгия) 11. Кардиалгический синдром при нейроциркуляторной дистонии (некардиальная кардиалгия). 1. Сухой перикардит Жалобы: свойственно появление с первых часов заболевания болей в области сердца, носящих тупой, давящий характер. В ряде случаев боли достигают большой интенсивности, что приводит к вызову ско- рой помощи. В других случаях боль весьма умеренна. Боль усиливает- ся при глубоком дыхании, движении, надавливании на предсердечную область, поэтому больной боится глубоко дышать. Боль удерживается на протяжении длительного времени (часов и даже дней). Стереотип- ность болевого синдрома отличает его от болей при стенокардии. Ни- троглицерин не устраняет болевые ощущения в области сердца. Объективно: выслушивается шум трения перикарда над зоной аб- солютной тупости сердца усиливается при запрокидывании головы больного назад или на высоте глубокого вдоха. ЭКГ: конкордантный подъем сегмента S-Т в двух или трех стан- дартных отведениях, особенно во II отведении (в первые дни забо- левания). Это позволяет исключить диагноз инфаркта миокарда, при котором наблюдаются дискордантные изменения сегмента S-Т в стан- дартных отведениях ЭКГ. С первых дней заболевания перикардит протекает с лихорадкой, из- менением острофазовых показателей, указывающих на воспалитель- ный процесс. 2. Пролабирование (пролапс)митральногоклапана (ПМК) Жалобы: свойственно появление «жгучих» или «давящих» болей в третьем-четвертом межреберье слева от грудины, реже - за грудиной или за мечевидным отростком. Боль продолжительная, усиливается при физической нагрузке. В отличие от коронарной патологии карди- алгия при пролабировании митрального клапана не сопровождается изменениями ЭКГ и клинико-лабораторных данных. При поражении
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy