000714
75 клапанного аппарата сердца в ряде случаев возникает кардиалгия, на- поминающая приступ стенокардии. 3. Стеноз устья аорты (стеноз аортального отверстия) Наиболее доброкачественный из пороков сердца, при котором длитель- но сохраняется компенсация. Однако с течением времени, при нарастании стенозирования, нарушается питание миокарда из-за развития коронарной недостаточности, кардиосклероза, нарушения обменных процессов. Боли в области сердца наблюдаются у половины больных аорталь- ным стенозом. Болевой синдром в предсердечной области нередко является ведущим в клинической картине заболевания. Боли носят характер стенокардических, возникают при нагрузке, ходьбе, ликвиди- руются приемом валидола. В некоторых случаях боли носят колющий характер, локализуются у верхушки сердца, не связаны с физической нагрузкой и не снимаются сосудорасширяющими средствами. У ряда больных аортальным стенозом боли локализуются у правого края гру- дины, в первом-втором межреберье, носят характер аорталгии. При наличии митрального порока сердца болевой синдром менее выражен и не определяется как стенокардический. Боли в области сердца объясняются возможной ишемией гипертрофированного пра- вого желудочка, несущего увеличенную нагрузку в связи с гипертензи- ей малого круга кровообращения. 4. Дисгормональная кардиомиопатия (миокардиоди- строфия) Возникает при наступлении климакса или при гинекологических за- болеваниях. Центральное место в клинической симптоматике занимает болевой синдром в предсердечной области: это длительные, ноющие боли, сопровождающиеся невротическими реакциями, парестезиями в пальцах кистей, чувством «неудовлетворенности» вдохом. На ЭКГ по- сле пробы с β-блокаторами выявляется положительная динамика зубца Т и сегмента S–Т. 5. Алкогольное поражение сердца Менее известно, чем поражение алкоголем других органов и систем, хотя у лиц, злоупотребляющих алкоголем, оно поражается нередко. В международной классификации болезней эта форма называется алко- гольной кардиомиопатией. Распознавание алкогольного поражения сердца представляет суще- ственные трудности, поскольку отсутствуют точные диагностические кри-
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy