000714

76 терии. Поэтому особую значимость имеет знание клинических проявлений этого заболевания. В отличие от стенокардических болей боль при алко- гольном поражении отличается большей продолжительностью, не всегда связана с физической нагрузкой, не купируется приемом нитроглицерина. ЭКГ: возможна инверсия зубца Т. Для уточнения причины измене- ний на ЭКГ следует провести пробу с нитроглицерином. При алкоголь- ном поражении наблюдается отрицательная динамика зубца Т. Боли в области сердца в основном имеют колющий или ноющий характер с локализацией в области верхушки сердца, реже – во всем сердце. Боли, как правило, сочетаются с приступами синусовой тахикар- дии, ощущением перебоев, «замирания», «остановки» сердца, похоло- данием кистей и стоп, потливостью, полиурией. На ЭКГ определяется сниженный или отрицательный зубец Т. 6. Миокардиты Воспаление сердечной мышцы, вызываемое прямым действием инфек- ционного очага (агента) или косвенным (опосредованным по механизму предварительной аллергизации или аутоиммунизации сердечной мышцы), клинически проявляются болевым синдромом в области сердца, одышкой, тахикардией, субфебрилитетом, нарушением сердечного ритма. Боли в об- ласти сердца при миокардитах возникают в результате расстройства крово- обращения в миокарде из-за воспалительной отечности ткани в окружно- сти интрамуральных артерий сердца. Болевой синдром не носит характера стенокардии – боль отличается продолжительностью по времени, «ною- щая», «давящая», не исчезает под влиянием нитратов. 7. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Нередко сопровождается выраженным болевым синдромом. Син- дром характеризуется электрокардиографическим феноменом преждев- ременного возбуждения желудочков. На электрокардиограмме отмечает- ся уширение комплекса QRS за счет появления дополнительной волны «дельта» в сегменте PQ. Феномен преждевременного возбуждения желу- дочков может проявиться в любом возрасте – как в раннем детстве, так и после 40 лет. У взрослых он сочетается с ишемической болезнью сердца, миокардитом, ревматическими пороками сердца. 8. Боли в области сердца (некардиальные кардиалгии) При хроническом тонзиллите могут быть длительными по времени, ноющими, колющими. Локализуются эти болевые ощущения слева, нередко в области соска и, как правило, сочетаются с вегетативными