000714

77 нарушениями – повышенной эмоциональностью, учащенным сердце- биением, ощущением перебоев в работе сердца. Кардиалгии при хро- ническом тонзиллите чаще наблюдаются у людей молодого возраста (до 30 лет). Причиной болевого синдрома в предсердной области при хроническом тонзиллите, по всей вероятности, является тесная анато- мическая связь между лимфатическими протоками миндалин и лим- фатической системой сердца. Симпатические сплетения артерий, кро- воснабжающих сердце и миндалины, также тесно связаны. В связи с этим при обострении хронического тонзиллита возникают колющие, ноющие или давящие боли в предсердечной области. При этом воз- буждение распространяется по симпатической цепочке в пределах раз- ветвлений верхнего шейного симпатического узла. 9. Кардиалгии при заболеваниях периферической нервной системы и мышц плечевого пояса (некарди- альные кардиалгии): Поражение межреберных нервов в левой половине грудной клетки с возникновением опоясывающего лишая является причиной выражен- ного болевого синдрома в предсердечной области. Эта вирусная пато- логия, поражая один или два симпатических ганглия, вызывает резкую боль как по ходу межреберных нервов, так и по средней линии тела. Боль усиливается в процессе движений, поворотов туловища и др. • синдром передней лестничной мышцы (левосторонний) возника- ет при сдавлении нервно-сосудистого пучка левой руки между перед- ней и средней лестничной мышцей и дополнительным шейным ре- бром (или нормальным первым ребром). При этом появляются боли, локализующиеся в шее, плечевом суставе, тупого, ноющего характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Больных беспокоят также боль в предсердечной области, пароксизмы сердцебиений. Боль трудно отличить от стенокардитической. • синдром плечо-кисть (левосторонний) нередко развивается при шей- ном остеохондрозе, спондилоартрозе. Плечевой сустав становится туго- подвижным из-за выраженного болевого синдрома, ограничивается объем движений в суставе. Возникает рефлекторная дистрофия руки. Боли в области сердца, появляющиеся при указанной патологии, за- частую расцениваются как стенокардические, хотя развивающиеся в пораженной части грудной клетки и левой руки трофические наруше- ния не свойственны стенокардии.