000714

78 • шейный остеохондроз с развитием болевого синдрома в левом плече и левой руке нередко расценивается как проявление стенокардии. • Корешковый синдром может развиваться также при поражении позвоночника туберкулезным процессом, метастазами опухолей. • синдром Титце - болезненное утолщение реберных хрящей – воз- никает чаще всего с левой стороны грудной клетки. Обычно пора- жаются II–IV реберные хрящи. Этиология синдрома Титце остается неизвестной. Полагают, что в основе синдрома лежит асептическое воспаление в реберных хрящах. • боли в мышцах грудной клетки и верхних конечностей могут разви- ваться в результате травмы, сопровождающейся, в частности, гематомой, при трихинеллезе, после значительного физического напряжения. • при поражении левой грудной мышцы создается симптоматика, на- поминающая стенокардию, тем более что боль усиливается после физи- ческой нагрузки и несколько уменьшается после приема нитроглицерина. • фибромиозит, поражающий мягкие ткани плечевого пояса после трав- мы проявляется болями, мышечными спазмами, нередко — полной иммо- билизацией плечевого сустава. При левостороннем поражении возникает предположение о развитии стенокардии. При пальпации межреберных промежутков слева ощущается выраженная болезненность, в некоторых случаях могут определяться резко болезненные плотные узелки. • сирингомиелия - заболевание спинного мозга, при котором про- исходит образование полостей в сером веществе спинного мозга (в его грудном отделе). В условиях вовлечения в патологический процесс бо- ковых рогов спинного мозга, в которых располагаются симпатические невроны, возникают боли «в области сердца». Болевой синдром при этом носит характер симпаталгии, усиливающейся в ночное время. Ха- рактерными для этой патологии являются нарушения болевой и темпе- ратурной чувствительности в виде «полукуртки», могут быть снижены сухожильные рефлексы на руках. • синдром ксифоидалгии или ксифодинии проявляется болью в нижней части грудной клетки, за грудиной. Он может исходить из мечевидного отростка грудины и иррадиировать в предсердечную об- ласть, в плечевой сустав, в плечо, в спину или надчревную область. Боль усиливается при давлении на мечевидный отросток. Она может быть вызвана сгибанием, поворачиванием больного в постели, обиль- ным приемом пищи или ходьбой с горы. Этиология синдрома неиз- вестна. Способ иннервации мечевидного предполагать, что боль вы- зывается патологическими процессами в соседних органах.