000714

80 • печеночная колика и острый холецистит проявляются резкими бо- лями в животе, иррадиирующими нередко в область грудины и пред- сердечную область. Пальпаторная болезненность отмечается в области желчного пузыря, наблюдаются тошнота и рвота. Болевой синдром усиливается во время глубокого вдоха. • острый холецистопанкреатит с развитием некроза поджелудочной железы приводит к выраженному болевому синдрому в предсердечной и загрудинной области. Это обусловлено поступлением в кровь проте- олитических ферментов, вызывающих повреждения в миокарде. • синдром хилаидити сопровождается резко выраженной загрудин- ной болью, возникающей при ущемлении толстой кишки в простран- стве, образующемся между удлиненным связочным аппаратом печени и диафрагмой. Вне ущемления кишка, находящаяся над печенью, сдав- ливая правый купол диафрагмы, вызывает болевые ощущения в загру- динной области. Чаще всего боли развиваются при вздутии кишечника. • дивертикул пищевода проявляется болевыми ощущениями, которые трактуются как поражение сердца. Возникающая регургитация пищи (по- являющаяся в поздней стадии), а также данные рентгенологического ис- следования позволяют дифференцировать заболевание пищевода от карди- альной патологии, установить диагноз пульсионного дивертикула. • тракционные дивертикулы, в отличие от пульсионных, располага- ются в основном в средней части пищевода и трудно диагностируются рентгенологически. В связи с этим болевой синдром в области груди часто относится (ошибочно) к кардиальной патологии. • кардиоспазм нередко является причиной болевого синдрома за груди- ной, чаще наблюдающегося у женщин, страдающих повышенной возбуди- мостью вегетативной нервной системы. Диагностика основана на обнару- жении при рентгенологическом исследовании спастически сокращенного нижнего отрезка пищевода. При этом бариевая масса долго застаивается в пищеводе, который расширен и книзу значительно сужен. 11. Кардиалгический синдром при нейроциркулятор- ной дистонии (НЦД ‒ некардиальная кардиалгия). Боль носит различный характер – от ноющих и колющих болевых ощу- щений до «режущих», «грызущих», «невыносимых» и др. Локализация болевых ощущений также разнообразна. Чаще всего боль ощущается в области верхушки сердца, иногда в подключичной области или парастер- нально. Иногда боль определяется как мигрирующая. Продолжительность