000714

боли – от кратковременных колющих болей до длительных ноющих болей, беспокоящих на протяжении нескольких часов. Появление болей прово- цируется волнением, переутомлением, изменениями метеорологических условий и другими внешними факторами. Характерным отличием кардиалгии при НЦД является возникно- вение боли не при физической нагрузке, а после нее. Боли ликвиди- руются или становятся менее интенсивными при приеме седативных средств типа валокордина или корвалола. Прием нитроглицерина ухуд- шает самочувствие и не устраняет болевых ощущений. При физикальном обследовании больного необходимо предложить ему сделать ряд движений, уточнить, появляются ли боли при накло- не туловища вперед, в стороны. Нужно также провести пальпаторное надавливание в межреберных промежутках, в области мышц грудной клетки, плечевого пояса, что позволит выяснить связь болевого син- дрома с внекардиальной патологией. ЭКГ: отрицательный или двухфазный зубец Т, чаще в грудных от- ведениях, необходимо проведение велоэргометрической пробы с до- зированной физической нагрузкой. При отсутствии у больного характерных для стенокардии кратковре- менных, приступообразных болей в предсердечной и загрудинной области, наличии нормальных показателей электрокардиограммы устанавливается диагноз кардиалгии, обусловленный экстракардиальными влияниями. Для уточнения диагноза следует провести рентгенологическое исследо- вание пищевода и желудка в обычном положении больного и в положении лежа, с опущенным головным концом, а также необходимо осуществить электрокардиографическое и эхокардиографическое исследование. Тестовые задания по разделу «Основные клинические синдромы при патологии органов кровообращения» Выберите один правильный ответ: 1. Эпигастральная пульсация на вдохе бывает при: А) Аневризме брюшной аорты; Б) Гипертрофии левого желудочка; В) Гипертрофии обоих предсердий; Г) Гидроперикардите; Д) Гипертрофии правого желудочка 2. Псевдокапиллярный пульс Квинке бывает при: А) Недостаточности аортального клапана; Б) Стенозе аортального клапана; В) Инфаркте миокарда; Г) Стенозе митрального отверстия; Д) Миокардите