000714

7 при субплевральном расположении очага), а при обтурационном ате- лектазе – голосовое дрожание не проводится. • уменьшение экскурсии грудной клетки (в норме: экскурсия груд- ной клетки составляет при спокойном дыхании – 2-3 см, при глубоком – от 7 до 8,5 см). Топографическая перкуссия: • при расположении патологического очага в нижних отделах – нижние границы смещены вверх («ложное» смещение вверх) Сравнительная перкуссия: • определяется притупление перкуторного звука при очаговом уплотнении легочной ткани • тупой перкуторный звук (тихий, высокий, короткий) определяется при долевом уплотнении легочной ткани и при опухоли легкого • при пневмонии в начальный период и в период рассасывания (ос- вобождения альвеол от экссудата) перкуторный звук может приобре- тать тимпанический оттенок (громкий, низкий, продолжительный, бо- лее мелодичный, чем легочной). Аускультация: • ослабленное везикулярное (вдох менее 2/3 от «аускультативного» акта дыхания) или бронхиальное дыхание (выдох более 2/3 от «ау- скультативного» акта дыхания). Характерно возникновение крепита- ции («треска»), а также сухих и (чаще) влажных звучных мелкопузыр- чатых хрипов, звучность которых объясняется тем, что уплотненная легочная ткань лучше проводит звуковые явления на поверхность груд- ной клетки. Лабораторные данные: • общеклинический анализ крови (в зависимости от причины, фор- мирующей синдром): при пневмонии может определяться лейкоцитоз со сдвигом влево; при опухоли – анемия и повышение СОЭ; при ту- беркулезе – лимфоцитоз; при других заболеваниях – соответствующие изменения). • биохимическое исследование крови (в зависимости от причины, формирующей синдром): напр., при пневмонии – увеличение уровня фибриногена и появление С-реактивного белка. • исследование мокроты: –– макроскопическое (в зависимости от причины, формирующей синдром): при очаговой пневмонии – слизисто-гнойная, гнойная; при