000714

91 При поражении кишечника поверхностная пальпация позволяет вы- явить болезненные участки, напряжение, расхождение мыщц передней брюшной стенки, грыжевые отверстия, а также различные образова- ния, выступающие из брюшной полости. Глубокую скользящую паль- пацию для выявления болезненности различных отделов толстой киш- ки проводят по общим правилам. Перкуссия: • тимпанический звук на всем протяжении живота типичен для ме- теоризма и обусловлен повышением содержания газа в петлях тонкой кишки. Притупление перкуторного звука сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости. Аускультация: • при аускультации живота в норме выслушивают кишечные шумы, связанные с перистальтикой. Значительное усиление перистальтики («с урчанием») наблюдают при воспалительных процессах в кишечни- ке. При кишечной непроходимости кишечника и при разлитом перито- ните перистальтика и шумы исчезают (паралич кишечника). 3.2. Диспепсический синдром Сущность синдрома. Диспепсия – групповое понятие для обозначения синдрома, связанного с нарушением пищеварения любой этиологии. Дис- пепсия может быть желудочной (изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть и боль в эпигастрии) и кишечной (метеоризм, нарушение стула). Причины: Выделяют органические и функциональные причины диспепсии. Органические причины диспепсии: рефлюкс-эзофагит, язвенная бо- лезнь, гастрит, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка. Перечень заболеваний и состояний, вызывающих диспепсию, выходит за рамки патологии пищеварительного тракта. К диспепсии также могут приводить многие другие патологические состояния: ин- фекционные заболевания, интоксикации, прием лекарств, заболевания сердца, нервной системы и др. Функциональная диспепсия отвечает следующим критериям: нали- чие боли или дискомфорта в животе, отсутствие органического заболе- вания, связи с дефекацией. Продолжается в течение многих недель за текущий год.