000714

92 Желудочная диспепсия Дисфагия – затруднение глотания, прохождения пищи по пищеводу. Глоточная дисфагия характеризуется затруднениями, возникающими при проглатывании пищевого комка (иногда сопровождаются кашлем) и обыч- но обусловленные расстройствами нервно-мышечного аппарата глотки. Клиника Жалобы: При пищеводной дисфагии чаще сначала возникают нарушения прохождения твердой, а затем жидкой пищи. Ощущения комка в глотке или за грудиной, не связанное с глотанием пищи (псевдодисфагию), наблюдают при камнях в желчном пузыре, болезнях сердца, но наи- более частая причина – истерия (так называемый истерический комок « glomus hystericus »). Причинами дисфагии могут быть стриктуры пи- щевода, ахалазия кардии или нарушения моторики, бульбарные и псев- добульбарные нарушения. Одинофагия ‒ боли различной интенсивности, возникающие при про- хождении пищи по пищеводу. Имеют чаще всего загрудинную локализа- цию, связанную с приемом пищи и сочетаются с дисфагией. Проходят са- мостоятельно либо после приема антацидов или глотка воды. Эзофагодиния ‒ боли за мечевидным отростком, не связанные с при- емом пищи. По характеру – тупые, ноющие, в виде изжоги или чувства распирания, постоянные или приступообразные, с иррадиацией в ниж- нюю челюсть, шею, плечи, межлопаточную область в зоне V-VII груд- ных позвонков и по межреберьям. Купируются приемом спазмолитиков, аналгетиков, жидкостей, применением грелки на область грудины. Изжога – ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх, обусловленное забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод. Отрыжка – внезапное непроизвольное выделение из желудка в по- лость рта газов или небольшого количества желудочного содержимого. Отрыжка воздухом более характерна для аэрофагии (заглатывание избыточного количества воздуха с последующим его отрыгиванием при нарушениях). Тошнота – своеобразное неприятное ощущение в эпигастральной области, связанное с раздражением блуждающего нерва. При заболе- ваниях желудка тошнота обычно сочетается с болями, а также часто возникает перед появлением рвоты. Тошнота возможна при многих других состояниях.