000714

96 Нарушение эвакуации из кишечника проявляется в ускорении или замедлении перистальтики и чередовании этих процессов, а также в нарушении маятникообразных движений кишечника. Проявляется в виде ускоренной эвакуации, замедленной эвакуации, кишечной непро- ходимости. Ускоренная эвакуация развивается в результате ускорения пери- стальтики. Пищевая кашица продвигается по кишечнику быстрее, раз- вивается понос. Причины: 1. Воспалительные изменения в толстом кишечнике (повышается возбудимость рецепторов кишечной стенки) - энтерит, дизентерия, хо- лера и т.д. 2. Действие на стенку толстой кишки раздражителей: непереварен- ной пищи (при ахилии, при панкреатической недостаточности, при синдроме мальдигестии), продуктов брожения и гниения, токсических веществ, аллергенов. Ускоренная перистальтика в данном случае имеет защитное значение. 3. Повышение возбудимости центра симпатической иннервации, ко- торая активирует моторику кишечника. 4. Рефлекторное ускорение эвакуации в результате гастроцекально- го рефлекса. Копрологические изменения при ускоренной эвакуации представле- ны в таблице (см. табл. 15). Замедленная эвакуация из толстого кишечника проявляется в виде атонических или спастических запоров. Причины: 1. Алиментарные факторы (скудное питание, бедное клетчаткой, не- достаток в диете солей калия и кальция). 2. Чрезмерное переваривание пищевых масс в желудке (при повы- шенной кислотности желудочного сока, при синдроме ацидизма). 3. Изменения в кишечной стенке у стариков или при ожирении. 4. Авитаминоз. 5. Врожденные нарушения перистальтики кишечника (при болезни Гиршпрунга). При длительных запорах страдает кишечное пищеварение, так как снижается отделение кишечного сока и тормозится активность его ферментов, может развиться гнилостная микрофлора (синдром гни- лостной диспепсии), что ведет к кишечной интоксикации (см. табл. 16).