000714

97 Основные клинические признаки: повышенная утомляемость, вя- лость, плохой аппетит неприятный вкус во рту, тошнота, иногда раз- вивается тахикардия и головокружения. Язык часто обложен, живот вздут, кожные покровы при длительных запорах могут быть желто- ватые с коричневым оттенком. После устранения запоров, состояние нормализуется. При атоническом запоре к аловые массы обильные, оформленные, колбасовидные. Нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра, конечная – полуоформленная. Дефекация осу- ществляется с большим трудом, очень болезненна. При спастическом запоре количество кала уменьшено, консистен- ция твердая, («овечий кал»), запах гнилостный, реакция щелочная, остатки непереваренной пищи в нормальном количестве. Запоры со- провождаются метеоризмом, чувством давления, распирания, спасти- ческой болью в животе. Кишечная непроходимость является синдромом острого живота и рассматривается в разделе хирургической патологии. 3.3. Синдромжелтухи Сущность синдрома. Желтуха – большой печеночный признак, об- условленный повышением содержания в крови желчных пигментов и проявляющийся окрашиванием в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи. Окрашивание слизистых оболочек и кожи при желту- хе часто сопровождается кожным зудом. При желтухе содержание би- лирубина в крови увеличивается (развивается гипербилирубинемия) более 34,2 мкмоль/л. Сначала появляется желтушность склер, далее – слизистой оболочки нижней поверхности языка и неба, затем кожи лица, ладоней, подошв. Впоследствии возникает желтушность всей по- верхности кожи. Желтуха становится явной при уровне билирубина – 120 мкмоль/л и выше (см. табл. 17). Причины. В зависимости от причин гипербилирубинемии различа- ют желтухи: паренхиматозную (печеночную), механическую (подпече- ночную), гемолитическую (надпеченочную), при которой печень не в состоянии перевести свободный билирубин, образующийся в результате гемолиза эритроцитов в связанный билирубин (билирубинглюкуронид). Паренхиматозная желтуха (печеночно-клеточная) развивается при повреждении гепатоцитов, способность которых улавливать из крови би-