000715

9 Импетиго  – гнойничковое заболевание, вызываемое стафилокок- ками или стрептококками. Клинические признаки и симптомы. Для стафилококкового импетиго характерно появление на коже гнойничков величиной с просяное зерно. Основание гнойничков гиперемировано, в центре гнойничка распола- гается волосок. Кожа между гнойничками не изменена, безболезненна, зуд отсутствует. Через 7–9 дней гнойнички исчезают, рубцовых измене- ний не образуется. Стрептококковое импетиго чаще возникает у детей. На коже век появляются поверхностные, не связанные с волосяным ме- шочком пузырьки величиной от булавочной головки до чечевицы. Пузы- рек заполнен прозрачным, реже мутным или геморрагическим содержи- мым. После вскрытия пузырьков образуются корочки. Через 8–14 дней корочки исчезают, кожа на этом участке имеет вид синевато-красного пятна. Процесс может распространяться на конъюнктиву. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и харак- терной клинической картины. Иногда прибегают к микробиологиче- скому исследованию отделяемого. Клинические рекомендации. Во время лечения пораженную кожу нельзя смачивать водой. Рекомендуют гипоаллергенную диету и об- щую витаминотерапию. Пораженные участки кожи 2–3 р/сут вначале смазывают 2% салициловым спиртом или 0,1% камфорным спиртом, затем – антибактериальными мазями с последующим наложением сте- рильной повязки: тетрациклиновой 1% мазью; эритромициновой 1% мазью; хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбио- цин); полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим). После вскрытия пузырьков эрозированную поверхность обраба- тывают красителями и антисептиками: бриллиантового зеленого 1% р‑ром спиртовым; метиленового синего 1% р‑ром спиртовым; йода 2% р‑ром спиртовым; перманганата калия 1% р‑ром; фурацилина 1:5000 р‑ром. В конъюнктивальный мешок 3 р/сут в течение 7–14 дней закапы- вают антимикробные растворы: пиклоксидина 0,05% р‑р (Витабакт); мирамистина 0,01% р‑р; сульфацил-натрия 10–20% р‑р; левомицетина 0,25% р‑р. В конъюнктивальный мешок в течение 7–10 дней на ночь закладывают антибактериальные мази: тетрациклиновую 1% мазь; эритромициновую 1% мазь; фузидиевую кислоту, мазь 1% (Фуциталь-