000715

18 рые удаляются с трудом вместе с ресницами. После удаления гнойных корочек остаются кровоточащие язвочки. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз несло- жен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. Для уточнения причины заболевания необходи- мо проводить тщательное общее клиническое обследование пациента. Клинические рекомендации. Необходимо устранение этиологическо- го фактора. Применяют физиотерапию (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витамина С и группы В, дар- сонвализация и УФ-облучение). Назначают системную витаминотера- пию и рекомендуют соблюдение гипоаллергенной диеты. Проводят мас- саж век (особенно при нарушении функции мейбомиевых желез). Края век 2–3 р/сут обрабатывают красителями и антисептиками: бриллиан- тового зеленого 1% р‑ром спиртовым; этилового спирта 70% р‑ром; от- варом ромашки аптечной (4 ст. л. на 200 мл воды); настойкой календу- лы лекарственной. После этого края век смазывают антибактериальны- ми мазями: тетрациклиновой 1% мазью; эритромициновой 1% мазью; хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин); по- лимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим). При лечении простого блефарита можно применять комбинирован- ные препараты, содержащие ГКС и антибиотик: дексаметазон/неоми- цин/полимиксин В (мазь Макситрол); дексаметазон/гентамицин (мазь Декса-гентамицин); бетаметазон/гентамицин (мазь Гаразон). При яз- венном блефарите перед нанесением антибактериальной мази гной- ные корочки тщательно удаляют, предварительно размягчив их сте- рильным вазелином или ланолином. В конъюнктивальный мешок 2–3 р/сут закапывают антимикроб- ные препараты: пиклоксидина 0,05% р‑р (Витабакт); мирамистина 0,01% р‑р; левомицетина 0,25% р‑р; сульфацил-натрия 10–20% р‑р. Оценка эффективности лечения . Излечение возможно только при устранении причины, вызвавшей заболевание. Характерна склон- ность к рецидивам и хроническому течению. При язвенном блефари- те возможно нарушение роста ресниц, в редких случаях – абсцедиро- вание процесса. Демодекозный блефарит. Этиология. Возбудитель заболевания – Demodex folliculorum (железничный клещ) – паразитирует в сальных и мейбомиевых железах, а также волосяных фолликулах человека и млекопитающих. При постоянной влажности и комнатной темпера-