000715

23 Клинические признаки и симптомы. Клиническая картина конъюн- ктивитов различной этиологии сходна. Больные предъявляют жалобы на слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела, зуд, жже- ние, отделяемое из конъюнктивальной полости. При осмотре наблюдаются отек конъюнктивы глазного яблока и переходных складок, конъюнктивальная инъекция глазного ябло- ка. При некоторых видах конъюнктивитов (аллергические, вирусные, хламидийные) может возникать фолликулез или папиллярная гипер- трофия конъюнктивы век и переходных складок. Отделяемое из конъ- юнктивальной полости носит слизистый, гнойный, нитчатый или фи- бринозный характер. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз конъ- юнктивита несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. Однако могут возникнуть труд- ности при проведении дифференциального диагноза между различ- ными формами конъюнктивитов. Большую роль в установлении при- чины конъюнктивитов играет лабораторная диагностика. Методы лабораторной диагностики . В настоящее время для опре- деления этиологии конъюнктивитов и кератитов применяют следую- щие методы лабораторной диагностики: • непосредственное определение возбудителя в соскобе (цитологи- ческий метод с окраской по Романовскому и по Граму, иммунофермент- ный, иммунофлюоресцентный, полимеразная цепная реакция – ПЦР); • выделение хламидий и микоплазм в культуре клеток; • культуральный метод, который считается эталонным; • серологические тесты. Результаты лабораторной диагностики зависят от тщательности вы- полнения процедуры забора патологических клеток конъюнктивы или роговицы. Применяют соскобы с конъюнктивы и мазки-отпечатки с конъюнктивы и роговицы. Для забора соскобов необходимы сле- дующие манипуляции: после эпибульбарной однократной анестезии с конъюнктивы верхнего и нижнего века с помощью одноразовых зондов‑пробоотборников забирают клетки с патологически измененной конъюнктивы. Материал наносят на обычные предметные стекла, су- шат в течение 8–10 мин на воздухе и фиксируют ацетоном, после чего предметные стекла с фиксированным материалом рекомендуется в тече- ние 1 ч транспортировать в микробиологическую лабораторию. Мазки-