000715

28 Пальпация наружного отдела верхнего века резко болезненна. Преду- шные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Наблюдается по- вышение температуры тела, общее недомогание, головная боль. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования . Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и харак- терной клинической картины. Клинические рекомендации . Лечение проводят в стационаре. Приме- няют сухое тепло, УВЧ-терапию, УФ-облучение зоны поражения (на- чинают с 3 биодоз через день повышают на 1 биодозу до 5–6 биодоз). В конъюнктивальный мешок в течение 2–3 нед. закапывают проти- вовоспалительные и антимикробные препараты. ГКС: дексаметазона 0,1%р‑р 4–6 р/сут (Макситрол); бетаметазона 0,1%р‑р 4–6 р/сут (Бетам- Офталь). Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ди- клофенака натрия 0,1% р‑р 3–4 р/сут (Наклоф); индометацина 0,1% р‑р 3–4 р/сут (Индоколлир). Антисептики: пиклоксидина 0,05% р‑р 3 р/сут (Витабакт); мирамистина 0,01% р‑р 3 р/сут; сульфацил-натрия 10–20% р‑р 3 р/сут; левомицетина 0,25% р‑р 3 р/сут. На ночь в конъюнктиваль- ный мешок в течение 2–3 нед закладывают антимикробные мази: тетра- циклиновую 1% мазь; эритромициновую 1% мазь; хлорамфеникол/ко- листиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин). Системная терапия включает применение НПВС и антибактери- альных средств (в течение 7–10 сут). НПВС: индометацин (Индоме- тацин, таблетки по 25 мг) внутрь по 25 мг 3 р/сут после еды; дикло- фенак натрия ректально (Вольтарен, суппозитории по 25, 50 и 100 мг) по 50–100 мг 1 р/сут или внутримышечно (Ортофен, 2,5% р‑р для инъ- екций в ампулах по 3 мл) по 60 мг 1–2 р/сут. При применении антибак- териальных средств лучше сочетать бактериостатические (сульфани- ламидные) и бактерицидные препараты. Наиболее часто используют следующие – пенициллины (бактерицидное действие) 5–14 сут. Внутрь: ампициллин (Ампициллин, таблетки по 0,25–0,5 г) за 1 ч до еды по 0,5 г 4 р/сут; оксациллин (Оксациллин, таблетки по 0,25–0,5 г) за 1–1,5 ч до еды по 0,25 г 4–6 р/сут. Внутримышеч- но: ампициллин (Ампициллин, порошок для приготовления раство- ра по 0,25–0,5 г) по 0,5–1 г 4–6 р/сут; оксациллин (Оксациллин, поро- шок для приготовления раствора по 0,25–0,5 г) по 0,25–0,5 г 6 р/сут; бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпенициллина натрие- вая соль, порошок для приготовления раствора по 250000, 500000,