000715

32 и представляет собой гнойное воспаление стенок слезного мешка. При вовлечении в процесс окружающей клетчатки развивается флегмона слезного мешка. По этиологии выделяют бактериальный, вирусный, хламидий- ный, паразитарный, посттравматический дакриоцистит . Этиология и патогенез. Дакриоцистит возникает вследствие стено- за носослезного канала и застоя слезы в слезном мешке. Нарушение от- тока слезы способствует развитию в слезном мешке патогенной флоры (чаще стафилококковой или стрептококковой). Причиной затруднения оттока слезы является воспаление слизистой оболочки носослезного канала, которое чаще всего переходит со слизистой оболочки носа. Дакриоцистит у новорожденных возникает вследствие атрезии выходного отверстия носослезного протока. Клинические признаки и симптомы. При остром дакриоцисти- те больные предъявляют жалобы на слезотечение, покраснение, отек и резкую болезненность в области внутреннего угла глазной щели. При осмотре в области слезного мешка, прилегающих участках носа и щеки ткани отечны, гиперемированы, плотные при пальпации, пальпация резко болезненна. При выраженном отеке век возникает су- жение глазной щели. В начале заболевания при осторожном надавли- вании на область слезного мешка из слезных точек выделяется гной. Канальцевая проба вначале положительная, затем канальцевая и но- совая пробы отрицательные. Наблюдаются повышение температуры тела, слабость, головная боль. Через несколько дней инфильтрат раз- мягчается, появляется флюктуация. Сформировавшийся абсцесс мо- жет самопроизвольно вскрыться. При дакриоцистите новорожденных из слезных точек выделяются слизь и гной. Канальцевая проба поло- жительная, носовая отрицательная. При промывании слезных путей жидкость в полость носа не проходит. Возможно осложнение по типу флегмонозного острого дакриоцистита. Клинические рекомендации . При остром дакриоцистите лечение про- водят в стационаре. До появления симптомов флюктуации применяют сухое тепло и УВЧ-терапию. Назначают системную витаминотерапию. При наличии флюктуации флегмону вскрывают. После вскры- тия флегмоны применяют дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3–7 дней рану промывают растворами антисептиков: диок- сидина 1% р‑ром; фурацилина 1:5000 р‑ром; перекиси водорода 3%