000715

38 при тяжелом процессе по 4–6 г/сут в 2–3 введения, цефтазидим вну- тривенно 3–6 г/сут в 2–3 введения. Аминогликозиды (бактерицидное действие) – гентамицин вну- тримышечно или внутривенно по 3–5 мг/кг/сут в 2 введения. Кроме того, гентамицин вводят субконъюнктивально или в виде инсталля- ций (0,3% глазные капли Гентамицин). Фторхинолоны (бактерицид- ное действие) – ципрофлоксацин внутрь по 1,5 г/сут в 2 приема, вну- тривенно капельно по 0,2–0,4 г/сут в 2 введения или в виде инстилля- ций (0,3% глазные капли Ципромед). При наличии явлений иридоци- клита дополнительно назначают мидриатики, которые инстиллируют в конъюнктивальный мешок 2–3 р/сут и/или вводят субконъюнкти- вально по 0,3 мл: атропин (1% глазные капли Атромед и 0,1% раствор для инъекций), фенилэфрин (2,5 и 10% глазные капли Ирифрин или 1% раствор для инъекций – Мезатон), тропикамид (0,5% глазные кап- ли Мидрум). Для уменьшения дозы ГКС 2–3 р/сут применяют раство- ры НПВС – 0,1% раствор диклофенака натрия (глазные капли Наклоф или Дикло Ф). Местное применение НПВС сочетают с применением внутрь или парентерально – индометацин внутрь по 25 мг 3 р/сут по- сле еды или ректально по 50–100 мг 2 р/сут. В начале терапии для бо- лее быстрого купирования воспалительного процесса НПВС приме- няют внутримышечно – диклофенак натрия по 60 мг 1–2 р/сут в тече- ние 7–10 дней, затем внутрь или ректально. Для лечения мигрирующего эписклерита целесообразно примене- ние системной десенсибилизирующей терапии (лоратадин взрослым и детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в день, детям 2–12 лет по 5 мг 1 раз в день – препарат Кларитин). При повышении ВГД назначают инстилляции 0,25% раствора тимолола 2 р/сут (Офтан Тимолол), 1% суспензии бринзоламида (Азопт). Внутрь назначают ацетазоламид (Диакарб) по 0,125–0,25 г 1–3 р/сут. При гнойном склерите для преду- преждения прорыва содержимого гнойного очага во внутренние обо- лочки глаза показано его вскрытие. При неэффективности противо- воспалительной терапии при выраженном процессе проводят им- муносупрессивную терапию: циклоспорин внутрь по 10 мг/кг/сут (Сандиммун-Неорал, таблетки по 25, 50 и 100 мг), азатиоприн внутрь по 1,5–2 мг/кг/сут (Имуран, таблетки по 50 мг), метотрексат внутрь по 7,5–15 мг/нед (Метотрексат-Эбеве, таблетки по 2,5 и 10 мг).