000715

41 инфильтрации, выстиланием дна язвы регенерирующим передним эпителием (стадия фасетки), под которым продолжается регенерация стромы с образованием в дальнейшем соединительнотканного руб- ца, приводящего к помутнению роговицы различной степени интен- сивности (облачко, пятно, бельмо). Процесс очищения может сопрово- ждаться васкуляризацией роговицы, в результате чего образуются ва- скуляризованные бельма. Следует отметить, что чем глубже язва, тем более интенсивным будет помутнение. Второй вариант  – образовавшийся дефект может распространять- ся как в глубину, так и в ширину. По площади поражения он может за- нять всю поверхность роговицы, а по глубине – проникнуть до перед- ней камеры. Когда язва достигает десцеметовой мембраны, возникает грыжа десцеметовой оболочки ( десцеметоцеле ), имеющая вид темно- го пузырька с тонкой стенкой на фоне мутной инфильтрированной ро- говицы. Пока стенка десцеметоцеле цела, инфекция снаружи не прони- кает внутрь глаза, несмотря на наличие гипопиона, который при гной- ных кератитах и язвах роговицы очень часто появляется в передней ка- мере и имеет вид полоски гноя различной величины. Гипопион стери- лен, представляет собой скопление лейкоцитов и других клеточных эле- ментов, не содержит микробов. Очень часто десцеметоцеле прорыва- ется, язва становится прободной, в дефект роговицы выпадает радужка и образуется ее сращение с краями роговицы в зоне язвы. Возникает пе- редняя синехия, которая при большой протяженности может привести к повышению ВГД – вторичной глаукоме. В дальнейшем процесс проте- кает, как описано выше. В исходе процесса формируется сращенный ру- бец, различной степени помутнение роговицы (чаще бельмо). Практически при всех глубоких кератитах, а также язвах рогови- цы возможно присоединение поражения сосудистого тракта, проте- кающего в виде переднего увеита. Этот процесс обусловлен наличи- ем общего кровообращения и иннервации роговицы, радужки и цили- арного тела. Течение воспалительных заболеваний роговицы (кератитов) пред- полагает два вида исхода. Благоприятный исход – формирование по- мутнения (облачко, пятно, бельмо). Появление новообразованных со- судов (васкуляризация) при формировании помутнения также отно- сится к благоприятному исходу, так как стимулирует доставку пита- тельных веществ в зону поражения и таким образом способствует бы-