000715

42 стрейшему заживлению язвы. При неблагоприятном исходе возника- ют десцеметоцеле, перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита и панофтальмита, развитие вторичной глаукомы. Дифференциальная диагностика. Для своевременного и правильного лечения необходимо проводить дифференциальную диагностику меж- ду старым (законченным) и свежим (острым) процессом, а также меж- ду различными формами кератитов. Для старых процессов характерны: • отсутствие роговичного синдрома; • роговица блестящая, зеркальная; • цвет очага белый; • границы четкие; • в клеточном составе преобладают фибробласты. Для дифференциальной диагностики между кератитами различ- ной этиологии необходимо обращать внимание на: • анамнез (связь с какими-либо внешними факторами, соматиче- скими заболеваниями); • быстроту развития симптомов (достаточно бурное начало при инфицировании гонококками, синегнойной палочкой); • степень выраженности роговичного синдрома (снижена при нейрогенной этиологии); • локализацию (зона, глубина, распространенность); • цвет, характер, форма инфильтрата; • чувствительность роговицы; • васкуляризацию и ее тип; • результаты лабораторных исследований (флюорография, данные анализов крови, состояние придаточных пазух носа и полости рта, данные микробиологических исследований). Клинические рекомендации . Лечение кератитов проводят в стаци- онаре в течение 2–4 нед. Промывают слезные пути, берут мазок для определения возбудителя и чувствительности к антибиотику. Прово- дят местную и общую (системную) терапию. Местная терапия вклю- чает в себя инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия включает в себя внутривенное, внутримышечное и перораль- ное введение препаратов. В конъюнктивальную полость 3–4 р/сут закапывают антимикроб- ные препараты, мазевые формы применяют на ночь: сульфацил-